Lorsque nous parlons de chirurgie réfractive, nous parlons d'une série de processus permettant à la personne d'arrêter de porter des lunettes. Ils peuvent être des processus sur la cornée, la sculpture de la cornée ou l'utilisation de lentilles intraoculaires.
Les défauts de réfraction les plus fréquents sont la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie ou une vue fatiguée. Tous, sauf la presbytie, peuvent être corrigés par des opérations sur la cornée. Cependant, la presbytie devrait être corrigée avec des lentilles intraoculaires.
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Quel défaut de réfraction est exploité plus?
La myopie est plus souvent opérée parce que le patient souffre davantage du manque de vision. Par contre, il y a plus d'hyperopes, mais en tant qu'hyperopie, la personne compense sans effort car la personne hyperopique ne se plaint pas autant et n'a pas tendance à fonctionner autant.
Quel est le traitement de la presbytie ou de la fatigue oculaire?
Le premier traitement consisterait à porter des lunettes multifocales, mais notre traitement actuel consiste à placer dans l’œil une lentille intraoculaire pouvant être vue de près ou de loin ou de loin, de distance moyenne et proche. Ce dernier serait destiné aux utilisateurs d’ordinateurs qui ont également besoin de cette distance, bien qu’aujourd’hui nous ayons de plus en plus besoin d’une distance intermédiaire, car c’est la vision dont nous avons besoin pour l’utilisation des téléphones portables et des tablettes.
Un patient est-il candidat à une opération?
Vous devez faire une étude du patient. Dans la chirurgie de la presbytie, nous utilisons des lentilles intraoculaires artificielles qui compensent plus ou moins la fonction de nos lentilles. Cependant, les personnes qui voient bien de loin ou de près ne devraient pas être opérées avant d'avoir des défauts à la fois lointains et proches, car sinon, elles pourraient remarquer qu'elles perdent de vue la vision qu'elles ont bien vue. Cela signifie que s'ils voient bien de loin et que nous mettons une lentille dessus, cela perdra quelque chose à cause de la lumière que nous avons allumée avec plusieurs lumières et une partie de cette lumière est perdue et ils ont alors le sentiment de ne pas voir aussi bien. Lorsqu'ils manquent de vision de loin et de près, ils constatent qu'ils améliorent leur qualité visuelle lors de leurs opérations.
Dans cette opération de presbytie, nous retirons la lentille qui ressemble à une lentille et posons une lentille plate. C'est pourquoi cela ne devrait pas être fait avant les années 50, car à l'intérieur, nous avons une gelée appelée vitreuse qui, jusqu'à ce que les années 50 soient assez rigides, est plus liquide et ne cause aucun problème de fracture de la rétine du 50.
Que fait-on en chirurgie réfractive au laser?
Ce que nous faisons dans la cornée est de la sculpter en fonction de ce que nous avons. Si vous avez la myopie, c'est une sculpture en forme de casque, si vous avez une vision à long terme, c'est une sculpture en forme d'anneau et si vous avez de l'astigmatisme, c'est un mélange des deux.
Quelles conditions doivent remplir les patients pour une chirurgie réfractive?
Vous devez étudier la cornée du patient. Si la cornée est suffisamment épaisse pour être sculptée et s'il s'agit d'une cornée normale, car nous avons parfois des cornées déformées, des problèmes dans la cornée qui, bien qu'ils ne nous altèrent pas, pourraient altérer l'opération.
Dans quels cas la chirurgie au laser est-elle utilisée et dans quels cas non?
Le laser est utilisé jusqu’à 8 dioptries de myopie, 6 de vision à long terme et 4 de astigmatisme. Tout ce qui précède, nous devons recourir à des lentilles intraoculaires.
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Est-ce que tous les lasers fonctionnent de la même manière?
En principe, tous les lasers agissent de la même manière qu'en taillant la cornée. C'est un laser appelé Excimer et ce qu'il fait est de sculpter la cornée du patient à travers des rayons et nous le voyons à travers un microscope.
Nous mettons les données dans l'ordinateur et il calcule ce qu'il doit faire, quelle distance en micron il doit sculpter. Cela se produit parce que la sculpture n'est pas la même dans toute la cornée, dans la partie centrale elle est plus profonde puis elle diminue pour empêcher le patient de voir des anneaux de lumières, ce qui est très important surtout pour la conduite de nuit.