La cornée est la structure transparente antérieure de l'œil. Grâce à cela, il est possible que la lumière traverse l'œil et transmette des images. Cependant, plusieurs pathologies peuvent altérer la fonction de la cornée en tant qu'opacification ou déformation. Dans le cas de déformation de la cornée, il est produit par le kératocône, une maladie très répandue dans la communauté canarienne. Le kératocône, quand il est très avancé, ne peut être traité que par greffe de cornée.
Les techniques de greffe de cornée les plus modernes ont transformé cette intervention en une intervention moins invasive et moins agressive. Nous parlons de greffes lamellaires où il n'est pas nécessaire de retirer toute la structure de la cornée. Nous n'avons plus besoin de greffer la cornée entière d'un autre donneur chez le receveur, mais nous allons enlever la partie la plus antérieure, la cornée antérieure, en effectuant ce que nous appelons une greffe lamellaire.
Cela accélère beaucoup la récupération postopératoire, mais a également considérablement amélioré l'efficacité en termes de rejets possibles qui ont toujours été relativement faibles. En fait, le risque actuel d'un éventuel rejet n'atteint pas 10%.
Il existe également des greffes endothéliales qui sont celles dans lesquelles ce qui ne fonctionne pas de la cornée est l'endothélium qui constitue la couche la plus interne. Dans ces cas, il suffit de remplacer l'endothélium tout en préservant le reste de la structure cornéenne. Dans le groupe des kératoploplasties lamellaires, les techniques de remplacement endothélial sont les plus récemment développées.
D'une manière générale, nous dirions que l'indication principale d'une greffe d'endothélium cornéen serait tout patient présentant un dysfonctionnement endothélial produisant des altérations visuelles et / ou des gênes suffisamment importantes pour proposer un traitement chirurgical définitif. Les personnes atteintes de dystrophies endothéliales, principalement de dystrophie de Fuchs, constituent le plus grand groupe de patients atteints de cette pathologie.
Nombre de ces rejets ne se terminent pas par une nouvelle greffe, mais nous pouvons l’arrêter avec les médicaments modernes que nous avons maintenant chez les patients qui subissent une greffe de cornée. Le plus important est que, grâce au nombre de rejets bas que nous avons actuellement avec les transplantations pénétrantes complètes dans la cornée, nous avons pu réduire l'efficacité de cette technique en ne réalisant que des transplantations lamellaires antérieures dans le traitement avancé du kératocône.
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