La cornea è la struttura anteriore trasparente dell'occhio. Grazie ad esso, è possibile che la luce passi attraverso l'occhio e le immagini vengano trasmesse. Esistono però diverse patologie che possono alterare la funzione della cornea come la sua opacizzazione o la sua deformazione.
Nel caso della deformazione corneale, è causata dal cheratocono, una malattia con un'alta incidenza nella comunità delle Canarie. Il cheratocono quando è molto avanzato può essere trattato solo con un intervento chirurgico di trapianto di cornea.Cosa c'è di nuovo nel trapianto di cornea?
Le più moderne tecniche di trapianto di cornea hanno reso questo intervento un intervento meno invasivo, meno aggressivo. Si tratta di trapianti lamellari dove non è necessario asportare l'intera struttura della cornea. Non dobbiamo più trapiantare l'intera cornea da un altro donatore nel ricevente, ma rimuoveremo la parte più anteriore, la cornea anteriore, facendo quello che chiamiamo trapianto lamellare.
Questo rende il recupero postoperatorio molto più veloce ma ha anche notevolmente migliorato l'efficienza in termini di possibili rigetti, che sono sempre stati relativamente bassi. Infatti, l'attuale rischio di possibile rigetto è inferiore al 10%.
Esistono anche i trapianti endoteliali, che sono quelli in cui ciò che non funziona nella cornea è l'endotelio, che è lo strato più interno. In questi casi, è solo necessario eseguire una sostituzione dell'endotelio, preservando il resto della struttura corneale. All'interno del gruppo delle cheratoplastica lamellare, le tecniche di sostituzione endoteliale sono le più sviluppate di recente.
In generale, diremo che l'indicazione principale per un trapianto di endotelio corneale sarebbe qualsiasi paziente con disfunzione endoteliale che produce disturbi visivi e/o disagio tale da suggerire un trattamento chirurgico definitivo. Il gruppo più numeroso di pazienti con questa patologia sono quelli affetti da distrofie endoteliali, principalmente con distrofia di Fuchs.
È necessario eseguire un nuovo trapianto in caso di rigetto?
Molti di questi rigetti non si esauriscono in un nuovo trapianto, ma possiamo fermarli con i farmaci moderni che abbiamo oggi nei pazienti che si sottopongono a un trapianto di cornea. La cosa più importante è che del basso numero di rigetti che abbiamo attualmente con i trapianti di cornea penetranti completi, siamo stati in grado di ridurre l'efficacia di questa tecnica eseguendo solo trapianti lamellari anteriori nel trattamento avanzato del cheratocono.
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