La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Existen fundamentalmente 4 tipos de incontinencia dentro de los trastornos de la micción en la mujer. Podemos decir que la más frecuente que significa un 50% de las incontinencias urinarias es la incontinencia de esfuerzo o estrés que es la que está condicionada a esfuerzos físicos o contractura abdominal. El otro tipo de incontinencia urinaria que existe es la de urgencia que está relacionada con el deseo inminente de orinar. Existe otro tipo de incontinencia que es la vejiga hiperactiva, la necesidad de orinar repetitivamente en varias ocasiones. Tenemos otro tipo de incontinencia urinaria que es la mixta, una mezcla de síntomas entre la incontinencia urinaria de urgencia y la incontinencia urinaria de esfuerzo o estrés.
Lo primordial es el cambio de los hábitos de vida en base a una serie de aspectos como el hábito de fumar, la obesidad y moderar la dieta fundamentalmente. Hay quien plantea que bajando un 5% del peso inicial podemos tener un impacto importante en la incontinencia urinaria de la mujer.
Hay tratamientos conservadores como la rehabilitación del suelo pélvico que es muy importante. Rehabilitar los músculos de suelo pélvico es muy importante en la incontinencia sobre todo en la incontinencia de esfuerzo y la mixta. En este caso en los tratamientos conservadores podemos utilizar algunos métodos como los dispositivos intravaginales.
Tenemos tratamientos farmacológicos que son los medicamentos que más se usan como la Fesoterodina, la Solifenacina, la Imipramina, la Propiverina…
El tratamiento quirúrgico consiste en operaciones como la operación de Burch que es más complicada porque lleva mallas, fijaciones, etc. Hay otras operaciones como las bandas suburetrales que son más sencillas y modernas, la TVT y la TOT, que consisten en poner cabestrillos por debajo de la uretra y la banda libre de tensión muy sencilla de una incisión única que es la más usada en estos momentos.
El tratamiento con láser es un tratamiento muy novedoso vulvovaginal que se utiliza sobre todo en las pacientes menopaúsicas y en relación con el postparto y el puerperio. El láser de CO2 se basa en un spot o punto focal que nos permite realizar varias intervenciones en nuestra especialidad como por ejemplo vaporizar, escindir, incindir y también nos permite en muchos casos con los nuevos avances de estas tecnologías utilizar el láser desde el punto de vista fraccionado o pulsado. Existen programas para la laxitud vaginal, para la incontinencia urinaria y para el síndrome génitourinario de la menopausia.
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