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ENCuando hablamos de cirugía refractiva hablamos de una serie de procesos para que la persona deje de utilizar gafas. Pueden ser procesos tanto sobre la córnea, tallando la córnea, o utilizando lentes intraoculares.
Los defectos refractivos más frecuentes son la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia o vista cansada. Todos ellos salvo la presbicia los podemos corregir con las operaciones en la córnea. Sin embargo, la presbicia tendríamos que corregirla con lentes intraoculares.
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¿Qué defecto refractivo se opera más?
La miopía se opera más porque el paciente sufre más la falta de vista. En cambio, hay más hipermétropes pero como la hipermetropía la persona sin esfuerzo la compensa pues el hipermétrope no se queja tanto y no tiende a operarse tanto.
¿Cuál es el tratamiento para la presbicia o vista cansada?
El primer tratamiento sería usar unas gafas multifocales, pero el tratamiento actual que estamos haciendo es poner una lente intraocular en el ojo que puede ser para ver de lejos y cerca o para ver de lejos, media distancia y cerca. Esta última sería para las personas que trabajan con ordenadores que necesitan también esa distancia aunque hoy en día cada vez necesitamos más la distancia intermedia porque para el uso de móviles y tablets es la visión que necesitamos.
¿Cualquier paciente es candidato a una operación?
Hay que hacer un estudio del paciente. En la cirugía de la presbicia estamos poniendo lentes intraoculares artificiales que compensan más o menos la función de nuestro cristalino. Sin embargo, las personas que ven bien de lejos o de cerca no deberían operarse hasta que no tengan defectos tanto de lejos como de cerca porque sino en ese cambio podrían notar que pierden de la visión que veían bien. Esto quiere decir que si ven bien de lejos y le ponemos una lente algo perderá por la luz porque son lentes que ponemos con varios focos y parte de esta luz se pierde y entonces tienen la sensación de que no ven tan bien. Cuando tienen falta de vista de lejos y cerca entonces sí notan que al operarse mejora su calidad visual.
En esta cirugía de la presbicia quitamos el cristalino que es como una lenteja y ponemos una lente plana. Por eso no debería realizarse antes de los 50 años porque dentro tenemos una gelatina que se llama vítreo que hasta los 50 años es bastante rígida y a partir de los 50 es más líquido y no hay problema de que pueda romper la retina.
¿Qué se hace en la cirugía refractiva con láser?
Lo que hacemos en la córnea es tallarla según lo que se tenga. Si tiene miopía es un tallado en forma de casco, si tiene hipermetropía es un tallado en forma de anillo y si tiene astigmatismo es una mezcla de las dos.
¿Qué requisitos deben cumplir los pacientes para la cirugía refractiva?
Hay que estudiar la córnea del paciente. Si la córnea tiene el grosor suficiente para ser tallada y si es una córnea normal porque a veces tenemos córneas deformes, problemas en la córnea que aunque no nos produzcan ninguna alteración a nosotros sí podrían alterar la operación.
¿En qué casos se utiliza la cirugía láser y en qué casos no?
El láser lo utilizamos hasta 8 dioptrías de miopía, 6 de hipermetropía y 4 de astigmatismo. Todo lo que sea por encima de eso tenemos que recurrir a las lentes intraoculares.
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¿Todos los láseres funcionan igual?
En principio, todos los láseres actúan de la misma forma que es tallando la córnea. Es un láser que se llama Excímer y lo que hace es a través de unos rayos tallar la córnea al paciente y lo vemos a través de un microscopio.
Nosotros metemos los datos en el ordenador y éste calcula qué tallado tiene que hacer, qué distancia de micras tiene que tallar. Esto sucede porque el tallado no es igual en toda la córnea, en la parte central es más profundo y después va disminuyendo para evitar que el paciente vea como aros de luces que es muy importante sobre todo para conducción nocturna.
